בפרק החותם את הסדרה, קארן מעודדת את האנק לקבל את הבחירה של בקה. האנק עוזר לליבון להתחיל עם בחורה בדרך הנכונה, דוחק בצ'רלי להציל את מרסי מסטו ובוחר את הבחירה…
פיית' מקבלת שיחת טלפון מאמה, איתה לא דיברה כבר שנים. לבקשתה, האנק מלווה אותה לבית הוריה ומעמיד פנים כבן זוגה. במהלך המפגש, עולים פרטים מעניינים מעברה של פיית'.
האנק מתעורר מסיוט ומגלה שקארן וריצ'רד מתגרשים. רגשות שמחה מציפים אותו, עד שהוא מקבל חדשות פחות טובות. בסט הצילומים של הסרט של סמוראי, צ'ארלי מקבל הזדמנות להוכיח את עצמו ולהראות…
בפרק החותם את העונה ה-4, האנק מחכה בחרדה להכרעת הדין הסופית, ומצפה לזמן ממושך בכלא. בינתיים הוא מבקר בסט הצילומים של הסרט המבוסס על סיפורו, ומגלה שהקווים בין המציאות לדמיון…
ג'נה וליז יוצאות לבלות אחרי שליז נפרדת מדניס. לג'ק יש בעיות בזוגיות עם חברתו החדשה והוא מקבל עצה מכיוון לא צפוי. טרייסי וטופר נקלעים לעימות בנושא דעות קדומות על אפרו-אמריקאים.
ג'נה אמורה להתארח בתוכנית של קונאן או'בריאן אבל ג'ק מחליט לשלוח את טרייסי במקומה. טרייסי משתגע כתוצאה מתגובה לא רצונית לכדורים פסיכיאטרים חדשים וליז מתקשה לשמור על שלוותה.
ג'ק מצטרף לצוות הכותבים כמתבונן כדי להכיר את התהליך מקרוב, אך מתערב בכתיבת התוכן והאחריות להיפטר ממנו נופלת על ליז. קנת' נוטש את העמדה לטובת מילוי משימות הזויות שטרייסי מטיל…
ג'ק מעודד את ליז לצאת לפגישה עיוורת מפתיעה וצוות הכותבים נפגש לערב פוקר עם ג'ק שמשכנע אותם להמר על יותר ממה שהם תכננו. יריב מפתיע מאיים על מעמדו של ג'ק.
ליז למון היא הכותבת הראשית בתכנית המשודרת בשידור חי היישר ממנהטן. אולם דברים הופכים מסובכים כאשר הבוס החדש שלה מתעקש שכוכב קולנוע פרוע ולא צפוי יצטרף לתכניתה.
קים כורעת ללדת וג'י-דיי שוקל לומר לה מה דעתו על מערכת היחסים ביניהם. טורק שוקע במשחק וידאו ומנסה לסיים אותו לפני שקרלה תגלה על כך, וד"ר קוקס מחפש רופא שיסכים…
ג'יי-די מדמיין את חייו בבית החולים כסדרה קומית, שבה הכול מושלם והסוף טוב. ואילו במציאות, ד"ר קוקס מתקשה לפטר עובד קפיטריה חביב, וטורק וקרלה מתקשים לשמור על הרומנטיקה.
ג'יי-די ואליוט חווים לילה של תשוקה, אולם אז שון מגיע לביקור פתע. ד"ר קוקס מגלה שהוא בעצם מאוהב בד"ר מילר. ד"ר קלסו והשרת מבררים מה מותר ומה אסור לעשות בביה"ח.
אליוט מתבלבלת תוך ביצוע הליך הרפואי פשוט, והדבר גורם לה לפקפק בהמשך דרכה. ג'יי-די מאושר לאחר שטורק מבקש ממנו להיות השושבין שלו, אולם עד מהרה השמחה נקטעת.
ג’יי-די מפלרטט עם אשתו של מטופל שנמצא בתרדמת במהלך השנתיים האחרונות, אשר לה כולם קוראים א.ת.מ (אשת תרדמת מתוקה). הוא מרגיש אשמה על שהוא עושה זאת, אפילו שהיא רוצה להתקדם…
מערכות היחסים בין חברי הצוות בבית החולים הלב הקדוש הזדעזעו מאז הגילויים של ג’ורדן. טורק ישן במיטה של ג’יי די, אחרי שקרלה העיפה אותו מהמיטה שלו. אליוט מתקשה לעמוד פנים…
התחרותיות של טורק מתחילה לעצבן את ג'יי-די, ד"ר קוקס טועם קפה טוב, אך הודות לסכסוך עם ד"ר קלסו, האחות היחידה שיכלה להכין אותו מפוטרת. אליוט פוגשת מטופל נאה, אך מתקשה…
מבחר אימהות ואבות נוחתים בבתים ובמקומות העבודה של צאצאיהם. אביו של ג'יי-די הוא אדם חברותי ועם זאת בודד שמנסה נואשות להיות אחד מהחבורה. הוריה של אליוט, מצד שני, הם זוג…
ג'יי-די מנסה לשכנע מטופל להפסיק לעשן במטרה להרשים את דוקטור קוקס. ההתייחסות של אליוט כלפי קרלה מעצבנת אותה, כך טורק מסוגל לצאת לדייט עם קרלה, אחרי שהוא משכנע אותה לסלוח…
כאשר ג'יי-די נזרק לעולם הכאוטי של חיי בית החולים, אנחנו זוכים לא רק לראות את הטיפוסים המוזרים שהוא פוגש, אלא גם לשמוע את הפרשנות המצחיקה על המחשבות החולפות בראשו.