עכשיו, כאשר לדרק יש את טבעת האירוסין, הוא מנסה לחשוב על הדרך המושלמת להציע נישואים למרדית'. לקסי דורשת ממארק להפסיק להסתיר אותה ואת היחסים ביניהם, וביילי חושבת על כיוון חדש…

ביילי מתחילה להתייאש כאשר מצבו של אחד החולים מחמיר ואיזי מתחילה להתמודד עם המשמעות של נוכחותו של דני. כולם בבית החולים מנסים להשיג תורם איברים לילד שצריך השתלה, כולל מרדית',…

אמא של דרק מגיעה לביקור פתע בסיאטל ופוגשת במרדית לראשונה. אוון וכריסטינה מנסים לצאת לדייט ראשון. הנידון למוות מעוניין לתרום איברים.

איזי מחליטה לשתף את אלכס במה שעובר עליה, והיא מספרת לו שהיא רואה את דני. שפרד, מרדית וכריסטינה מטפלים באסיר שנדון למוות, וסלואן וקאלי מחליטים להיגמל ממתמחות חתיכות.

בחג ההודיה מגיעה צעירה עם לב פגום לביה"ח, ביילי מבלה את החג עם מרדית' והחברים. עברו של סלואן רודף אותו והאנט נקרע בין כריסטינה וטדי.

האנט מגייס לביה"ח קרדיולוגית חדשה ששירתה איתו בעירק (קים רייבר בתפקיד ד"ר אלטמן) מה שגורם למתח בינו לבין כריסטינה. איזי חוזרת לביה"ח עם פציינט וביילי מחלצת את הבוס, חלקית, מצרה.

אריזונה מטפלת בילד חולה מאוד שבאורח נס חי שנתיים יותר מכפי שהרופאים ניבאו לו. כריסטינה להוטה כל כך לנתח עד שהיא פועלת על דעת עצמה.

טכנאי מעבדה בביה"ח מבקש מדרק שיבצע בו ניתוח מסובך מאוד שעלול לגרום לו לשיתוק. הצ'יף מתנגד נחרצות לביצוע הניתוח מה שמביא לויכוח סוער בינו לבין דרק שמתלבט בעניין.

חולה שמגיעה לחדר המיון נפטרה כתוצאה מרשלנות של הרופאים בביה"ח. הצ'יף, ריצ'רד וחבר הנהלה נוסף מחליטים לחקור את כולם על הסיבות שגרמו למוות. בחקירה מתגלים פרטים מפתיעים על היום שקדם…

הרופאים ממרסי ווסט ("הפולשים") מגיעים לסיאטל גרייס. אביה של קאלי מגיע לביקור עם בקשה הגורמת לערעור יחסיה עם אריזונה.

תאצ'ר גריי מגיע לביה"ח במצב קשה ונזקק להשתלת כבד. לקסי מתנדבת מיד ומרדית' מרגישה לא נעים. כריסטינה מחפשת ניתוחים נואשות. איזי מטפלת בחולה סרטן במצב סופני ומצבה משפיע על שיקול…

כולם מתמודדים עם מצבם החדש. לקסי מנסה לעודד את קלרה. איזי מסבירה לקארב מה עובר עליה. כריסטינה מנסה לעזור להאנט.

כולם מפחדים מגל פיטורים שעלול להגיע בעקבות המיזוג ולכן כריסטינה מנסה לעבור לכירורגיית ילדים. איזי מחליטה לחזור לעבודה וקרב חרד לה.

העונה בה הכל משתנה. מרדית' גריי וחבריה לבית החולים ממשיכים לנווט בין חייהם האישיים לעבודה התובענית. השינוי הגדול הוא מיזוגו של "סיאטל גרייס" עם "מרסי ווסט" והגעת "הפולשים" אחרי שביה"ח…

דקסטר אובססיבי למצוא את "רוצח השילוש" בעצמו, במיוחד לאחר שארתור מגלה את זהותו האמיתית. הוא מבין את האיום על משפחתו ומשכנע את ריטה לקחת את האריסון לאיי הקיז, שם הוא…

דקסטר נחוש לטפל ב-"רוצח השילוש" בעצמו. כאשר הוא מגלה כי כריסטין היל נמצאת במעצר, הוא מבין כי בקרוב יעלו על ארתור ועליו לתכנן תחבולה שתוביל אותם לדרך שגויה. אך, הכל…

כאשר ארתור חוטף ילד קטן מהמשחקייה, דקסטר מבין כי מחזור ההרג שלו החל שוב והוא כולל ארבע הריגות, ולא שלושה. היעלמותו של הילד מופיעה בכותרות הראשיות במיאמי ודקסטר מקבל רמז…

דקסטר מבין כי דמותו של ארתור כאיש משפחה אוהב היא לא נכונה. ג'ונה, שחושש להתעמת עם אביו, מזמין את דקסטר לארוחת חג ההודיה. העימות בין ארתור למשפחתו מכריח את דקסטר…

כשהוא מגלה כי "רוצח השילוש" מתכנן לצאת לטיול מחוץ לעיר, דקסטר רואה הזדמנות להכנס לתוך מוחו של המפלצת. למרות זאת, דקסטר לא מוכן לגילויים המפחידים של "רוצח השילוש" לכל אורך…

דקסטר מוצא עצמו נהנה מרגע של שלווה. הוא לבסוף הצליח ליצור איזון בין עבודה, משפחה ועיסוקים אחרים. כשהמחלקה מגלה שורה של רציחות המתקשרות לצלם מוצלח, דקסטר רואה הזדמנות להריגה נקייה.

דקסטר יודע שזה רק עניין של זמן לפני שהמחלקה תעלה על "רוצח השילוש". לכן עליו לעבוד שבעתיים כדי להיות צעד אחד קדימה. דקסטר מבין שככל שיהיה קרוב יותר ל-"רוצח השילוש",…

דקסטר עושה מאמצים גדולים כדי לאתר את "רוצח השילוש". בידיעה שהוא חוזר על אותה תבנית של רציחות כמו מלפני 30 שנה, דקסטר בטוח שהוא יודע איפה הוא יכה בפעם הבאה.

כשריטה נמצאת הרחק עם הילדים, לדקסטר יש את החופש למצוא קורבן נוסף – קצינת משטרה שמשפחתה נרצחה במהלך פריצה לבית, אלא שראיית הדם מעלה את האפשרות כי היא האחראית לרצח.

דקסטר ניצב בפני כמה אתגרי הורות ונישואים. ריטה לא מסכימה יותר שדקסטר ינהג, לפי הוראות הרופא. אסטור מתבגרת וכל מה שדקסטר עושה מתברר כדבר הלא נכון.

דקסטר מתעורר במכוניתו ההרוסה. הפרמדיקים מפנים אותו משם בניגוד לרצונו; אבל במהרה דקסטר משתחרר מבית החולים ויוצא לחפש את חלקי הגופה של גומז.

חוסר השינה של דקסטר שם את יום העבודה שלו ואת ציד הלילי שלו בסכנה. לאנדי חזר שוב לעיר כדי לתפוס את "רוצח השילוש" – מישהו שהוא אפילו אינו יכול להוכיח…

למייקל מוצעת עסקה מאוייב מהעבר אך הוא לא יודע אם לבטוח בו. שרה מטפלת בלינק הגוסס אך נתקלת בהפרעה, וגם, נגלה מה קורה לחבורה אחרי 4 שנים…

מייקל צריך לחשוב על דרך להציל את שרה ואת לינק בלי לוותר על "סילה", וסוכרה מקבל הצעה לעסקת חליפין מעניינת ממישהו מהעבר.

גנרל קרנץ מגיע למיאמי ומגלה מי הוא דוקטור סנדינסקי ועבור מי הוא עובד. מייקל מנסה לגרום לכריסטינה לגלות לו איפה "סילה", אך היא מספרת לו משהו מפתיע על לינק…

מייקל חייב לקבל החלטה לאור הכאוס המתחולל בכנס האנרגיה. מהון מוצא את שרה כפותה, אך היא מסרבת לברוח, והגנרל המאוכזב מממש את איומיו לפגוע בקרובי המשפחה שלהם…

מייקל ולינקולן רבים על "סילה" וכריסטינה מתחילה בביצוע המזימה שלה. בינתיים, שרה מקבל חדשות מפתיעות שישנו את חייה, והגנרל נהיה פרנואיד מרגע לרגע…

לינק כועס על מייקל וטוען שהוא הרס לו את התכנית. מייקל מגלה לו שאמם חיה ועובדת בחברה. לינק נפגש עמה, והיא מציעה לו עסקה. האם בני המשפ' יפנו עורף זה…