זהו יום ההצבעה הגדול על "חוק משפחות תחילה" שהנשיאה מאייר קידמה במרץ רב כל כך, אך דווקא לקראת הישורת האחרונה היא מתחילה להתלבט ואנשיה מנסים לקדם מהלך להטיית ההצבעה בכיוון…
לאחר שסלינה מאייר הושבעה לתפקיד נשיאת ארה"ב בעקבות מותו בטרם עת של הנשיא הקודם, עליה להיבחר מחדש בבחירות או להפוך לנשיאה עם הכהונה הקצרה בהיסטוריה של אמריקה.
מקס מאבד את הכרתו והדיקן מחליף אותו כרופא המנהלתי ומתנגד לכל מה שמקס עשה. ריינולדס מתעקש לנתח בחינם מטופלת, איגי מנהיג שביתת אחיות ובלום פוחדת לטפל במקס בגלל מצבה.
פיץ' גונב מכוניות מחתונה שעורך אחד מחבריו של טוני. עקב כך, היחסים בין פיץ' לבין טוני נעשים מתוחים עוד יותר, עד שטוני מואס בו ומחליט להיפטר ממנו בדרך מקורית.